得了痛風(fēng)應(yīng)該怎么治療?一方面要從生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)、工作勞逸結(jié)合等各個(gè)方面加以注意;另一方面，治療痛風(fēng)的藥物也分為緩解急性期癥狀和慢性期預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)兩種治療。

　　一、生活方式：

　　飲食：

　　首先，患者要注意勞逸結(jié)合，避免暴飲暴食;要注意多喝水，尤其堿性蘇打水更好;避免吃嘌呤含量高的飲食，飲料如啤酒、白酒，還有食物如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟。這些都容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

　　我們推薦水果、蔬菜、牛奶、雞蛋。有些病人不敢吃肉，甚至不敢吃一些諸如豆類和蘑菇這樣的素菜。其實(shí)，病友們不用太過(guò)于擔(dān)心。肉類少吃一點(diǎn)是沒(méi)有問(wèn)題的。

　　國(guó)外的研究顯示：豆類和蘑菇雖然嘌呤含量較高，但由于嘌呤的種類和類型與肉和海鮮有所不同，所以它的“生物利用度”(被人體吸收和利用的量與食物總量的比，編者注)不同，西方的觀點(diǎn)認(rèn)為這些食物對(duì)痛風(fēng)的影響不大。目前，我們東方人還沒(méi)有一個(gè)明確的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示這些食物對(duì)于痛風(fēng)有影響。

　　運(yùn)動(dòng)：

　　我們既要讓患者適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)——消耗能量、減肥，又不能過(guò)分地運(yùn)動(dòng)——造成關(guān)節(jié)的損傷(這種關(guān)節(jié)的慢性勞損或關(guān)節(jié)炎癥會(huì)加重痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎)。所以，我們推薦一些既能活動(dòng)又不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，如游泳、蹬車(chē)、太極拳等。

　　二、藥物治療：

　　治療痛風(fēng)的目的是：①迅速控制痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作;②預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);③糾正高尿酸血癥，以預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害。

　　因此，用藥也分急性期痛風(fēng)發(fā)作緩解疼痛的治療和慢性期預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)的治療。在急性期疼痛的時(shí)候，可以用消炎止疼藥緩解疼痛，如秋水仙堿、芬必得、雙氯芬酸類藥物;在患者不痛的時(shí)候，如果存在高尿酸血癥，要服用一些降尿酸的藥物，以達(dá)到預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的目的。

　　小提示：用藥如何選擇?

　　在剛開(kāi)始治療高尿酸血癥或者痛風(fēng)時(shí)，都是選擇單一的降尿酸藥物如別嘌醇，從小劑量開(kāi)始逐步增加藥量，直到血尿酸降到理想水平(300μmol/L)。

　　但確實(shí)也存在部分病人使用別嘌醇治療效果不好的，可能需要換用苯溴馬隆;反過(guò)來(lái)苯溴馬隆效果不好換用別嘌醇也有可能。這與痛風(fēng)的復(fù)雜發(fā)病機(jī)制有關(guān)，因?yàn)橛械娜耸悄蛩嵘蛇^(guò)多所致，用抑制尿酸生成的別嘌醇，可能效果就好些，但有些人是尿酸排泄的問(wèn)題，此時(shí)用促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆就會(huì)好些。只有極少數(shù)患者需要聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物才能使血尿酸降至理想水平，如別嘌醇(或非布司他)與苯溴馬隆的聯(lián)合應(yīng)用。(北京大學(xué)人民醫(yī)院 張學(xué)武)

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